ご入居の流れ

ご入居の対象となる方

  • 原則 要介護3以上の方を対象。ただし、要介護1・2の方であっても、居宅において日常生活を営むことが困難等、やむを得ない事由があると認められた方については特例的に入所が認められます。
  • ※ 特別な医療のある方は、ご入居できない場合がございますので、ご了承ください。

お問い合わせ・ご相談

  • まずは、お気軽にお電話にてお問い合わせください。
    生活相談員、ケアマネジャーがお話を伺います。

    TEL 048-452-8722
    FAX 048-430-7261

お申込み
(必要書類の提出)

  • お客様から、下記の申し込み書類を送付していただきます。
    ※ 恐れ入りますが、郵送代金はお客様負担でお願いいたします。

    【ご提出いただく申込書類】

    1. 『特別養護老人ホーム優先入所申込書(その1・その2)』
    2. 『身体状況・日常生活 動作チェック表』
    3. 『行動・心理症状 チェック表』
    4. 介護保険証・負担割合証のコピー
    5. 認定調査票・主治医意見書のコピー
      ※ 市町村の役場の介護保険関係を取り扱う窓口にて、情報提供書を提出してお取り寄せください。その際、介護保険被保険者が必要となります。
    6. サービス利用票(直近3ヵ月分)
      ※ 現在、介護保険の居宅サービス(訪問介護、訪問看護、デイサービス、ショートステイ等)をお受けになっている方は、直近3ヵ月分の「サービス利用票」のコピー。
      入院、他施設に入所している方は、それ以前にご自宅で暮らしていた時のものをご用意ください。
    7. ご家族連絡票

入居一次判定
(入居順位の決定)

  • 『川口市特別養護老人ホーム優先入所視針』に準拠した入居基準に基づき当施設の入居検討委員会におきまして、ご入居の優先順位を決定させていただきます。
    ご入居の優先順位が決定いたしましたら、その結果を「申込書」の方に郵送にて通知いたします。
  • ► 優先入居順位内に入った方

    1. 当施設より連絡の上、ご本人様及びご家族様と面接をさせていただきます。
      (この面接の時までに、かかりつけの先生にご相談の上、当施設の主治医宛の「診療情報提供書」をご用意ください。入居判定の参考とさせていただきます。)
    2. 面接後、入居判定会議を開催し、最終判定をいたします。
      (※ ご本人の心身状況等により、ご入居をお断りする場合もございます。あらかじめご了承ください。)
    3. 最終判定で特に問題がなければ”入居決定”となります。原則として、当施設にご来所していただき、ご契約、必要な手続き、ご入居日の決定、その他詳細事項を決めさせていただきます。

    ► 優先入居順位内に入らなかった方

    当施設より連絡はいたしませんが、”待機者”として登録させていただきます。

申し込み書類の送付先


〒333-0832 埼玉県川口市神戸537-1
社会福祉法人 桐和会
特別養護老人ホーム タムスさくらの杜新井宿
生活相談員、ケアマネジャー 宛て

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